养老机构服务合同

（示范文本）

中华人民共和国民政部

国家工商行政管理总局制定

2016 年 11 月

说明

1. 本合同文本为示范文本，由中华人民共和国民政部、中华人民共和国国家工商行政管理总局共同制定。各地可在有关法律法规、规定的范围内，结合实际情况调整合同相应内容。

2. 养老机构应当就合同重大事项对老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等尽到提示义务。老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等应当审慎签订合同，在签订本合同前，要仔细阅读合同条款，特别是审阅其中具有选择性、补充性、修改性的内容，注意防范潜在的风险。

3. 本合同文本“□”中选择内容、空格部位填写内容及其他需要删除或添加的内容，双方当事人应当协商确定。“□”中选择内容，以划√方式选定；对于实际情况未发生或双方当事人不作约定时，应当在空格部位打 ×，以示删除。

4. 在签订本合同时，当事人应根据老年人的民事行为能力、付款义务人、保证人、联系人的不同情况，将“专用条款”增加或替用至“通用条款”中。

5. 养老机构、老年人及其家属或其他付款人、保证人、联系人等可以针对本合同文本中没有约定或者约定不明确的内容，根据养老服务的具体情况在相关条款后的空白行中进行补充约定，也可以另行签订补充协议。

6. 当事人可以根据实际情况决定本合同原件的份数，并在签订合同时认真核对，以确保各份合同内容一致；在任何情况下，当事人都应当至少持有一份合同原件。

目录

第一条服务地点及服务设施第二条服务内容

第三条收费标准及费用的支付

第四条合同期限及合同期满的处理第五条甲方的权利、义务

第六条乙方及乙方监护人的权利、义务第七条丙方的权利、义务

第八条陈述与保证

第九条合同的变更和解除第十条特别约定

第十一条违约责任

第十二条纠纷的解决方式及管辖第十三条通知与送达

第十四条当事人协商一致的其他内容第十五条合同生效及附件

甲方（养老机构）

法定代表人：职务：

住所：邮政编码：

联系电话：电子邮箱：

乙方（入住老年人）

乙方监护人

（属于限制行为能力或者无民事行为能力的入住老年人，须由监护人签字确认） 姓名：与乙方关系：

居民身份号码： 家庭住址：

联系电话：电子邮箱：

丙方

丙方作为入住老人的：

□付款义务人  □连带责任保证人  □联系人  □代理人  □其他

丙方为个人的：

姓名：与乙方关系：

居民身份号码：联系电话：

经常居住地地址：

通讯地址：邮政编码：

工作单位：电子邮箱：

丙方为单位的：

单位名称：

法定代表人（或负责人）：

通讯地址：邮政编码：

联系人：联系电话：

传真号码：电子邮箱：

通用条款

鉴于：

1. 甲方是依法成立的养老机构，能够提供个人生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等养老服务；

2. 乙方或乙方监护人经实地考察甲方，自愿入住甲方（养老机构名称），接受甲方提供的专业养老服务，并向甲方支付相应费用；

3. 乙方或乙方监护人授权丙方作为乙方在紧急情况下的代理人、联系人，代为处理乙方或乙方监护人在本合同项下的相关事务，丙方同意接受乙方或乙方监护人授权。

为了营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，同时明确各自的权利义务，甲、乙、丙三方依据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》等法律规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就甲方向乙方提供养老服务事宜，自愿达成以下合同条款，供各方遵照履行。

第一条服务地点及服务设施

1.1 甲方提供养老服务的地点为：（写明养老机构的具体门牌号）。

1.2 乙方或乙方监护人选择入住的房间类型为（在以下几种情况中选择一种）：

单间②双人间③三人间④多人间（四人以上，含四人）⑤其他 。

1.3 乙方或乙方监护人选择的具体房间为：。

乙方或乙方监护人基于正当理由要求调整房间的，甲方在条件许可的范围内应尽量满足。涉及房间变化，需要相应调整费用的，还应由各方协商一致书面确认后同时调整，如各方不能达成一致书面确认，则仍依本合同约定房间履行。

1.4 甲方提供的服务设施除了住宿的房屋，还包括房间内设施及公共设施，具体明细见本合同附件《设施设备清单》。