某区医保电子凭证激活工作推进方案
根据国家、省、市医保局有关电子凭证激活工作要求,确保完成年度工作任务,经研究,决定在全区范围内开展医保电子凭证激活推进工作。
一、责任分工
区医保局:负责拟定医保电子凭证激活工作相关文件,制定医保电子凭证推广应用考核和目标管理绩效考核细则,负责全区医保电子凭证推广应用现场督查、数据统计、情况通报、技术指导。
区城镇职工医疗保险服务中心:负责区直机关事业单位、区直参保企业、定点医药机构、征缴及服务中心经办窗口的医保电子凭证推广应用工作。
区城乡居民医疗保险服务中心:负责区城乡居民医保参保群众、区属定点医疗机构、服务中心经办窗口的医保电子凭证推广应用工作。
定点医院:配合改造HIS系统,支持医保电子凭证预约挂号、诊间结算、检查检验、药房取药、报告打印、病历查询等线下场景应用功能。支持医保电子凭证在医院小程序中预约挂号、支付结算、病历查询、“互联网+医疗”服务以及慢性病在线续方等线上场景应用功能。配合开展医保电子凭证宣传推广,
定点药店:积极引导参保人在购药时使用医保电子凭证进行医保结算。对接移动支付中心,支持参保人使用医保电子凭证进行移动支付、混合支付。配合开展医保电子凭证宣传推广。
合作银行:利用本行个人客户资源,配合开展医保电子凭证宣传推广,在本行APP等线上渠道投放医保电子凭证宣传页面及相关活动宣传,在渠道网点、企业客户布放宣传画报和宣传手册。
二、目标任务
确保完成年底前激活达**%*的省定目标任务。
三、推进渠道
(一)各乡镇(街道)、村(社区)要充分组织发动激活推进工作。将医保电子凭证申领激活纳入民生工程考核和目标管理绩效考核,调动乡镇(街道)、村(社区)基层工作主动性,引导来访办事群众申领激活医保电子凭证;充分发挥乡镇(街道)、村(社区)干部和扶贫工作队、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、学校以及志愿者队伍的作用,加强医保电子凭证宣传推广力量。
(二)两定机构要充分发挥“主阵地”作用。定点医药机构是医保电子凭证使用的主要应用场景,各定点医疗机构、定点药店一要保证实现医保电子凭证宣传海报张贴和宣传材料摆放全覆盖;二要保证有专人引导激活医保电子凭证;三要保证利用医保电子凭证结算率有大幅度提升,医保电子凭证结算率和结算金额较低且不积极推进的定点医疗机构,将实施约谈、通报批评、暂停拨付和结算等手段,直至解除医保协议。
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