医保局普法依法治理情况总结

医保局普法依法治理情况总结

XX年是全面依法治县统筹推进之年。今年以来,在县委、县政府正确领导下,在县委依法治县办精心指导下,严格按照相关文件要求,切实统筹协调全面普法依法治理工作,把各项工作全面纳入法治轨道,提高了干部职工和服务对象的法治观念,增强了依法行政的能力和水平,有效发挥了医保部门在依法治理工作中的作用。现将XX年工作情况总结如下:

一、工作情况

(一)健全学法用法制度,提高干部职工特别是领导干部的学法意识落实局班子定期学法制度,进一步强化领导干部的法治意识、法治观念和法治思维,提高依法办事能力。加强局班子对法治建设工作的领导,落实局长为法治建设第一责任人职责制度,局班子统筹安排,加强法治建设工作的领导和检查,股室各司其职,纵横联动推进学法用法机制。促进全局干部职工尊重法律,遵守法律,提升全局干部在医保经办工作中熟练运用法律解决实际问题的能力。

(二)强化医保政策宣传,营造良好氛围,赢得广大参保人员对医保政策的理解和支持,推动医保事业健康发展

召开干线会议,将医保政策和业务培训到各乡镇、村(社区)负责人、医保经办人员。确保医保参(续)保流程规范、统一。印制《XX年城乡居民医保(三、四档)参保缴费、待遇、特病种类一览表》等医保政策宣传资料或宣传手册下发到各乡镇、村、社区进行宣传。和各乡镇、天池镇各大社区、城区各医保定点医院、药店均开辟了医保宜传栏,多形式、全方位宜传医保政策和经办流程。将医保调整后的最新政策编制成《县医疗保障业务办事指南》,发往各参保单位、乡镇、社区、学校,让其分发到参保人员手中,确保参保单位及参保人员及时掌握医保新政,在办理医保业务时能方便快捷少走弯路。

(三)加强行政权力和信息公开力度

健全公开制度,完善相关的配套保障机制,做到行政权力事项公开、行政权力运行透明、行政监管实时到位,让行政权力在阳光下运行。明确公开内容,依法公开权力清单、运行流程、行政处罚案件信息等相关内容,重点推进涉及群众切身利益信息的公开。拓展公开平台。除信息公开栏、LED显示屏外,充分利用网站、新闻媒体等渠道,及时、全面向社会公开医保信息。

(四)依法规范医保经办服务行为

1.狠抓基金征缴和稽核工作,确保应收尽收认真做好单位参保登记和缴费基数的稽核工作,防止少报、漏报。加强征缴稽核,确保应收尽收。升级医保信息系统,凡月度欠费,通过医保信息系统自动冻结单位参保人员医保卡,以提示单位速缴保费。

2.加大两定机构违规行为查处力度,确保基金运行安全

维续强化对县内住院参保病人的查房制度,建立查房记录,发现问题及时上报、处理,有效杜绝冒名住院、挂牌住院等行为。加大对异地就医和异地急诊人员的核查力度。为防止冒名住院等骗取社会医疗保险基金行为,对有疑问的异地就医和异地急诊人员加强实地调查力度。升级医保结算软件系统,

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